Возмещение Омс За Платные Анализы

1)При отказе врача государственной поликлиники выдать направление на бесплатный анализ, нужно написать жалобу на имя главврача.
2) Если жалоба не возымела действия, то пациент должен обратиться в свою страховую компанию.
3) Если направление на бесплатный анализ все же получить не удалось, направьте претензию в Московский городской Фонд обязательного медицинского страхования, контролирующего деятельность частных страховщиков.

1) Проверить в Перечне Пост-я № 1403 наличие патологии.
2) Если болезнь там отсутствует, то нужно ознакомиться со списком услуг страховой компании или работодателя пациента.
3) Выяснить перечень бесплатных анализов для диагностики данного заболевания на сайте Минздрава.
4) Региональный перечень бесплатных процедур для населения в Москве находится на сайте Департамента Здравоохранения г.Москвы mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/83.html
5) Об услугах по страховке от работодателя можно прочесть в приложении к трудовому соглашению.
6) Если заболевание есть хотя бы в одной из вышеперечисленных программ, а назначенные врачом анализы входят в стандарт лечения Минздрава РФ, то пациент не обязан оплачивать анализ.

Бесплатные анализы по ОМС: что делать, если за них приходится платить

  • бесплатно пройти диспансеризацию;
  • обратиться за помощью к врачу в поликлинике, к которой застрахованное лицо прикреплено;
  • воспользоваться некоторыми гинекологическими услугами;
  • бесплатно получить терапевтическую помощью на дому или при обращении в поликлинику;
  • воспользоваться врачебными консультациями и т.д.
  • анализ на определение ВИЧ, сифилиса и других инфекций, а также общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови и лимфы;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • биопсия различных тканей;
  • МРТ, КТ;
  • рентгеновские обследования;
  • УЗИ мягких тканей и органов;
  • соскобы и мазки с кожных покровов, а также из ротовой полости, и т.д.

Способы возврата денег по медицинскому полису за лечение

Однако данный полис предусматривает возможность гражданам получить не полный перечень медицинских услуг, а только самые необходимые. При этом оказание услуг доступно только в государственных медицинских учреждениях. При обращении в коммерческую организацию данный полис не действует, и гражданин должен оплачивать свое лечение самостоятельно.

  1. Любое лечение по собственной инициативе без соответствующего назначение врача.
  2. Санаторно-курортное лечение, если нет специального направления на него и оснований для получения льготы. Такие льготы предоставляются некоторым пенсионерам, инвалидам, детям.
  3. Различные виды косметологических услуг.
  4. Прохождение лечения в домашних условиях без наличия специальных показаний.
  5. Проведение прививок, отсутствующих в государственной программе.
  6. Проведение различных видов медицинских экспертиз и освидетельствований.
  7. Лечение народными и гомеопатическими средствами.
  8. Получение зубных протезов и их установка.
  9. Нахождение в палатах повышенной комфортности с улучшенным питанием и условиями.
  10. Получение лекарств при лечении человека вне стационара.

Клиники, которые имеют право оказывать бесплатные услуги в рамках ОМС, должны быть внесены в специальный реестр. Услуги по ОМС могут оказывать как государственные, так и частные медицинские организации – законодательных ограничений на этот счет нет, главное, чтобы клиника соответствовала всем необходимым требованиям (наличие лицензии, материально-технической базы и т. д.).

Вам будет интересно ==>  Анализ Рынка Земли Коммерческого Назначения Москвы 2021

Вернуть можно деньги, которые человек уплатил за услуги, лекарства и медицинские средства, предоставленные ему в рамках программы государственных гарантий. При этом главным основанием для возврата будет тот факт, что лечение пациента должно было финансироваться из средств ОМС, но пациент при этом понес дополнительные расходы.

Территориальными программами этот перечень может быть дополнен и другими сервисами. В зависимости от вида услуги, есть мероприятия, которые проводятся только в рамках льготной очереди (например, протезирование). В таком случае для реализации безвозмездной поддержки предстоит собрать полный пакет документов и обратиться в локальное отделение МОЗ, где льготника поставят на учет, присвоят регистрационный номер, сообщат клинику, в которой будет проводиться процедура, и обозначат ориентировочную дату осмотра.

Законом предусмотрено два способа возмещения убытков на лечение. И воспользоваться компенсацией можно как за собственное оздоровление, так и за затраты близкого родственника. К числу таких лиц относятся дети, родители, супруги, бабушки и дедушки, братья и сестры.

Стоматология – сфера которая достаточно востребована среди населения. Бесплатное лечение по полису ОМС доступно в госучреждениях. Но есть ряд коммерческих организаций, которые оказывают безвозмездную стоматологическую помощь по полису ОМС. Данную информацию можно уточнить в СК. Прежде, чем обратиться в подобную организацию, следует выполнить алгоритм действий:

Порядок возмещения платных медицинских услуг по полису ОМС предполагает возврат затраченных денежных средств в полном объеме. В соответствии с заключенным договором с СК, при наступлении страхового случая она обязана произвести перерасчет компенсационной суммы (ФЗ № 326 от 29.11.2010, ФЗ № 165 от 16.07.1999 ст. 22, территориальные нормативно-правовые документы, определяющие порядок возмещения средств).

Как вернуть деньги за лечение через страховую компанию

Возврату подлежат средства, уплаченные пациентом за услуги, медицинские изделия и лекарственные средства, которые предоставляются в рамках программы государственных гарантий. Бесплатное оказание гражданам медицинской помощи проходит в соответствии с территориальной программой. Для начала необходимо определиться, что положено бесплатно.

  1. Обращение пациента. Для возврата средств необходимо составить письменную жалобу в страховую медицинскую организацию или территориальное отделение ФОМС. Жалоба составляется в произвольной форме, однако в ней необходимо четко указать желание вернуть сумму понесенных расходов за медицинскую помощь, которая не была предоставлена бесплатно. К жалобе нужно приложить копии документов, подтверждающих оплату медицинских услуг, покупку лекарственных препаратов и медицинских изделий (поэтому не забывайте все сохранять).
  2. Экспертиза представленных документов. На основании жалобы страховой медицинской организацией проводится экспертиза, в ходе которого устанавливается соответствие полученной медицинской помощи стандартам ее оказания, а также объем финансирования лечения пациента за счет средств ОМС.
  3. Ответ пациенту. В ответе на жалобу страховая медицинская организация излагает результаты проведенной экспертизы.
  4. Требование о возврате денег. После получения ответа необходимо обратиться в медицинской организацию с требованием о возврате средств, приложить документы, подтверждающие оплату и ответ страховой медицинской организации.
  5. Обжалование отказа. Если медицинская организация игнорирует жалобу или не видит оснований для возврата средств, необходимо обращаться в надзорные органы или суд.
Вам будет интересно ==>  Административная Ответственность Инвалидов 3 Группы

Justice pro

  • у медицинской организации (платной поликлиники, лаборатории) есть лицензия на осуществление медицинской деятельности, выданная в соответствии с законодательством РФ (вычет на лечение за границей невозможен),
  • у Вас был доход, облагаемый по ставке 13 %, в тот год, когда Вы оплачивали анализы в платной поликлинике (например, официальная заработная плата, доход от сдачи в аренду квартиры). Неработающий пенсионер, женщина в декрете, безработный, неработающий студент на себя оформить вычет не смогут,
  • не прошел срок давности налогового вычета за лабораторные исследования – 3 года,
  • Вы предоставили в ИФНС документы для налогового вычета за анализы.
  • Декларация 3-НДФЛ,
  • Заявление о возврате суммы излишне уплаченного налога. С 2020 года можно подать заявление о зачете (возврате) суммы излишне уплаченного налога в составе налоговой декларации,
  • Справка о доходах 2-НДФЛ (оригинал),
  • Справка об оплате медицинских услуг (оригинал),
  • Договор на медицинские услуги(копия),
  • Платежные документы, например, кассовые чеки (копия),
  • Лицензия медицинской организации (копия),
  • Копия свидетельства о браке (в случае оформления вычета за анализы на супруга) и/или копия свидетельства о рождении (в случае получения вычета за исследования родителей и/или детей).

Кутузова добавила, что сейчас страховые компании, выдающие полисы ОМС, «занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов», в первую очередь, столкнувшихся с проблемами при заражении коронавирусом. Адвокат советует звонить в свою страховую при первой же необходимости.

Юрист напомнила, что возврат денег по медицинскому полису ОМС предусмотрен положениями федерального закона «Об основах охраны здоровья». Сам полис предназначается для компенсации расходов граждан на медицинские услуги. И среди перечня услуг есть те, которые касаются диагностики заболевания.

Кутузова добавила, что сейчас страховые компании, выдающие полисы ОМС, «занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов», в первую очередь, столкнувшихся с проблемами при заражении коронавирусом. Адвокат советует звонить в свою страховую при первой же необходимости.

Юрист напомнила, что возврат денег по медицинскому полису ОМС предусмотрен положениями федерального закона «Об основах охраны здоровья». Сам полис предназначается для компенсации расходов граждан на медицинские услуги. И среди перечня услуг есть те, которые касаются диагностики заболевания.

Можно ли вернуть деньги по обязательному медицинскому полису (ОМС)

Гражданам Российской Федерации гарантируется бесплатная медицинская помощь, это право регламентируется ФЗ от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья». Виды оказываемых услуг, перечень заболеваний, подлежащих лечению без каких-либо расходов, утверждается статьями данного нормативно-правового акта. В статье пойдет речь о возможности вернуть деньги по ОМС за платные услуги. Узнаем, как и когда это происходит.

  • сохранить лист назначений врача, в котором прописано все лечение;
  • запросить справку из мед. учреждения о поставленном диагнозе и врачебных назначениях;
  • сохранить документы, подтверждающие приобретение медикаментов или оплату услуг за свой счет (чеки, выписки с банка, квитанции);
  • написать заявление и подать его в офис страховой компании.
Вам будет интересно ==>  Пенсия по чернобыльской зоне 2021 пензенской области

Что делать, если у вас требуют деньги за анализы по ОМС

  • Обратитесь к специалисту, который имеет соответствующий вашему возможному заболеванию профиль.
  • Врач поставит предварительный диагноз, определит список необходимых исследований, выпишет направление.
  • Если в вашей клинике нет возможностей для проведения исследования, врач должен направить вас в другое медучреждение.
  • Если врач отказывает вам в праве сдать анализы без оплаты, обратитесь к главврачу, заведующему отделением и напишите жалобу.
  1. Найдите в Постановлении № 1403 перечень патологий и проверьте, есть ли в нем ваш конкретный случай.
  2. Если вы не нашли в Постановлении свой вариант, ищите его в региональной программе или в страховке, полученной на работе.
  3. Зайдите на сайт Минздрава, изучите список бесплатных анализов по ОМС, которые требуются для лечения/диагностики конкретной болезни.

Порядок возмещения средств за лечение по полису ОМС

К вычету можно предъявить не более 120 тысяч рублей за год, если лечение отнесено к разряду стандартного. Поэтому максимальная сумма, которую может получить гражданин в этом случае при одобрении налоговой льготы – это 15 600 руб. (13% от 120 тысяч). Если же лечение отнесено к разряду дорогостоящего, то выплачено будет 13% от всей потраченной суммы, но не более того, что гражданин перечислил (через работодателя) в форме НДФЛ за год. Налоговая льгота предоставляется, если соблюден ряд условий:

Если же лечение (в т. ч. диагностические манипуляции) проводилось по полису ДМС, то добавочно потребуются и другие документы (и их копии), в том числе договор и (или) полис ДМС (вместо договора на оказание платных услуг), документ об уплате страхового взноса (чек, квитанция) (вместо документов об оплате предоставленных услуг), а также свидетельство ИНН. Пакет документов можно предъявить как при личном визите в налоговую, так и посредством отправки ценного письма с описью вложения и уведомлением о вручении. При обращении в страховую компанию при себе необходимо иметь документы, подтверждающие факт оплаты за предоставление медуслуг, полис ОМС, паспорт и заявление.

Подкрепляя свои заверения «Соглашением о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 года, которое, естественно, никогда не заключалось (да и между кем бы могло?), мошенники убеждали проверить по номеру документа, есть ли у государства задолженность за здоровье гражданина, и какая выплата компенсаций положена. А вот узнать, что это за Соглашение такое, прочесть его текст и убедиться, что закон о компенсации на самом деле не существует, пришло в голову не всем.

Не известна была им также иерархия движения финансов в системе. Так, собранные в федеральном ФОМС из указанных источников деньги поступают в региональные отделения, оттуда – в страховые компании, а из них – в медицинские учреждения. Средства тратятся на зарплаты медработникам, оборудование учреждений, закупку лекарственных препаратов и т.д.

Ссылка на основную публикацию