Вредные Факторы В Стоматологии Приказ

Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям

В Российской Федерации для всех медицинских учреждений действуют общие санитарные правила и нормы организации их деятельности. Но в зависимости от конкретного профиля работы медучреждения для него применяются дополнительные нормативы, обеспечивающие безопасность пациентов. Требования к стоматологической клинике сформулированы в федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, посвященном вопросам охраны здоровья граждан и медицинского обслуживания, и в СанПин 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

СанПиН для стоматологического кабинета — это нормативный документ, устанавливающий требования к организации работы такого медицинского учреждения. Эти правила и нормы приведены в СанПиН 2.1.3.2630-10, содержащем нормативы, применяемые в деятельности разных типов медицинских организаций.

Исходя из состава новых требований, можно предположить, что изменения по рентгену в стоматологии существенно осложнять работу уже действующих организаций. Начнем с того, что теперь наличие собственного рентгеновского аппарата становится одним из ключевых лицензионных требований для стоматологической клиники: направлять пациентов для прохождения таких исследований в другие организации станет невозможно. При этом если в составе медицинского учреждения действует отдельный рентгент-кабинет, его нужно будет оснастить как визиографом, так и ортопантонографом: ранее было достаточно только одного инструмента.

Современные журналы в стоматологии регулярно публикуют информацию об обновлениях действующего законодательства в этой быстро меняющейся сфере. Они коснулись также состава аптечки неотложной помощи в стоматологии. Актуальная нормативная база предусматривает организацию и хранение аптечек для купирования следующих типов неотложных состояний у пациентов:

Вредные Факторы В Стоматологии Приказ

42. При проявлении агрессии со стороны пациента или его окружения, а также возникновения угрозы нападения на медицинского работника (-ов) бригады скорой медицинской помощи (со стороны людей или животных), незамедлительно сообщить об этом в органы внутренних дел. При невозможности — поставить в известность диспетчера подстанции (отделения) скорой медицинской помощи, либо фельдшера (медицинскую сестру) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде оперативного отдела станции скорой медицинской помощи, действовать по их указанию. В ожидания прибытия полиции, следует находиться вне зоны опасности.

139. Проявления злобности, враждебности, агрессии, лживости, цинизма со стороны пациентов как клинические проявления их болезненного состояния не должны восприниматься медицинским персоналом как личное оскорбление. В случае если агрессивное поведение обусловлено болезненной (психопатологической) симптоматикой, в содержание которой включены окружающие или медицинский персонал, после осмотра лечащего или дежурного врача пациент может быть переведен в другое отделение. О подобных случаях извещается руководство медицинской организации.

Надевают защитные очки во время работы 85% анкетируемых, 15% работают без приспособлений для защиты глаз, 27,5% не имеют наконечника с оптикой, 95% опрошенных всегда используют специальные защитные очки или бленды при работе с фотополимеризующей лампой, 5% — не всегда.

Occupational hazard is labor factor with an adverse effect on the health of the doctor. Psychophysiological factors include prolonged standing or sitting, static load on the hands and eyestrain. Completed questionnaires 40 dentists. Wrong position of the doctor at work leads to disorders of the musculoskeletal system. Most doctors deteriorated vision while working as a dentist . This is due to the fact that almost none of them make eye exercises and does not comply with proper work and rest. Some dentists have a change of fingers and hands, work-related dental instruments.

Новые правила медицинских осмотров работников

Из новшеств стоит отметить, что теперь медицинские осмотры могут проводиться выездными мобильными медицинскими бригадами из врачей-специалистов медицинской организацией, но перед таким осмотром работнику все равно необходимо будет пройти диагностические исследования по месту медицинской организации. Это позволит сократить издержки работодателя, в связи с тем что работнику не придется проделывать долгий путь в медицинскую организацию, но при этом стоимость проведение выездных осмотров может быть выше.

Первый документ — это Приказ Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 г. №988/1420н устанавливающий перечь вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.

Стоматологи — хирурги большую часть своего рабочего времени работают стоя, в наклонном положении. Продолжительная работа в такой позе способствует возникновению искривления позвоночника и ног, деформации таза, плоскостопию, варикозному расширению вен нижних конечностей.

В процессе работы доктор производит постоянный визуальный контроль, так как работать в полости рта режущим инструментом, вращающимся со скоростью до 450 тыс. оборотов в минуту, рядом с мягкими тканями, достаточно опасно и может привести к негативным последствиям. При трудностях в доступе к рабочему полю, доктор максимально приближает свой взор к рабочей зоне, это приводит к сокращению мышц хрусталика и увеличению его кривизны.

Воспаление внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы, то есть синовиальной оболочки.( заболевание суставной сумки в местах прикрепления сухожилий), которое развивается из-за длительного, часто повторяющегося напряжения отдельных мышечных групп в неестественном, вынужденном положении. может перейти хроническим форму .

— неионизирующие электромагнитные поля и излучения: электростатические поля, постоянные магнитные поля (в т.ч. гипогеомагнитное), электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц), широкополосные ЭМП, создаваемые ПЭВМ; электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электромагнитные излучения оптического диапазона (в т.ч. лазерное и ультрафиолетовое);

рабочих мест работников, профессии, должности, специальности которых включены в списки соответствующих работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых осуществляется досрочное назначение страховой пенсии по старости;

В этой связи, одновременно со сбором исходных данных рекомендуется провести опрос работников на предмет наличия у них предложений по осуществлению на их рабочих местах идентификации вредных и (или) опасных производственных факторов, с учетом того, что Федеральным законом не ограничивается состав подлежащих идентификации по просьбе работников вредных производственных факторов.

ПРИКАЗ№ 786н от 31 июля 2020 года

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

• оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях;
• организация и проведение профилактических осмотров и санации рта взрослого населения, в том числе в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;
• диспансерное наблюдение за пациентами с патологией зубочелюстной системы;
• выявление пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, дефектами коронок зубов и зубных рядов с последующим их направлением в подразделение стоматологической поликлиники соответствующего профиля;
• при наличии медицинских показаний направление пациентов на лечение в стационарных условиях в отделение челюстно-лицевой хирургии медицинской организации, а также в специализированные медицинские организации;
• внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний;
• изготовление зубных протезов, челюстно-лицевых протезов и ортодонтических аппаратов;
• проведение санитарно-гигиенического обучения, в том числе с привлечением среднего медицинского персонала (гигиенист стоматологический);
• представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

ГИТ смотрит, чтобы смывающие средства были выданы работнику. Если у вас легкосмываемые загрязнения, то их можно отмыть мылом. Учитывать мыло отдельно в карточках не нужно. Трудносмываемые или средней тяжести загрязнения отмываются только специальными средствами, которые нужно учитывать.

Основная ошибка руководства организации в том, что они почти месяц скрывали инцидент. Это автоматически привело к штрафу за сокрытие несчастного случая. Скорее всего, они не знали о возможных последствиях и не имели документов, подтверждающих выполнение мероприятий по охране труда. Если бы у них были подписи пострадавшей в протоколах, карточках выдачи СИЗ и журналах, гораздо дешевле было бы заявить о несчастном случае.

Важные изменения для стоматологических клиник с 1 января 2021 года

Согласно требованиям, утвержденным Приказом № 786н от 31.07.2020 г., ИП не смогут реализовать стандарт оснащения т.к. не имеют права найма специализированного персонала (врачей-рентгенологов и рентген-лаборантов) и не смогут получить санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с источниками ионизирующего излучения.

• подготовить проект расчета радиационной защиты рентгеновского кабинета;
• приобрести рентген аппарат и осуществить его установку и монтаж;
• получить экспертное заключение на деятельность с источниками ионизирующего излучения;
• получить технический паспорт на рентгеновский кабинет;
• получить санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ) на деятельность с источниками ионизирующего излучения.

Что нового в правилах для рентгена в стоматологии

Требования, утвержденные Приказом, предусматривают внесение изменений в стандарт оснащения стоматологических кабинетов и клиник. В частности, с началом 2021 года в стоматологическом кабинете обязательной является размещение визиографа – дентального рентгеновского аппарата для выполнения прицельных снимков. Казалось бы, выполнение этого требования не составляет большой сложности – достаточно закупить и установить оборудование в кабинете.

• техпаспорт на кабинет для рентгеновских исследований;
• санитарно-эпидемиологическое заключение на проект рентген-кабинета;
• санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности;
• санэпидзаключение на рентгеновский аппарат, как потенциальный источник радиационной опасности для персонала и пациентов;
• внутренние нормативные акты, в том числе инструкция по охране труда с перечнем требований по радиационной безопасности и другие документы.

Данилина Т.Ф., Латышевская Н.И., Лаптева Е.А. Изучение параметров микроклимата зуботехнических лабораторий стоматологических поликлиник г. Волгограда: в сборнике Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии Материалы конференции, посвященной 70-летию Волгоградского государственного медицинского университета и 40-летию кафедры терапевтической стоматологии. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Волгоградский государственный медицинский университет. 2005. С. 184-186.

Работа зубного техника является сопряженной с воздействием всех перечисленных выше вредных факторов производственной среды. Особенно существенным воздействием на организм зубного техника оказывается воздействие компонентов стоматологических пластмасс и бактериальный аэрозоль. Помимо этого, вредными факторами воздействия на организм следует считать шум и локальную вибрацию от шлифмоторов и микромоторов, а так же перекрестное инфицирование, перенапряжение отдельных органов и систем. Совместное воздействие данных факторов способствует усилению эффекта воздействия каждого из них. При воздействии производственных факторов, оказывающих отрицательное воздействие на организм, могут развиваться производственные заболевания и возникать производственные травмы.

Медосмотры: медицинская книжка работника и личная ответственность руководителя

Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

При проведении и предварительных (перед поступлением на работу), и периодических (то есть ежегодных) медосмотров медработник сдает клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка), проходит электрокардиографию, цифровую флюорографию или рентгенографию в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких, биохимический скрининг: определение содержания в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Электронный научный журнал Международный студенческий научный вестник ISSN 2409-529X

Работа врача-стоматолога является сопряженной с воздействием всех 5 факторов, характерных для производственных вредностей. Особенно существенным воздействием на организм врача-стоматолога характеризуется бактериальный аэрозоль, имеющий как крупнодисперсную, так и мелкодисперсную фракции. Помимо этого, вредными факторами воздействия на организм следует считать локальную вибрацию, шум от стоматологической установки, ультразвук, воздействие медикаментозных препаратов, пломбировочных, слепочных материалов, пластмасс, перекрестное инфицирование, перенапряжение отдельных органов и систем. Совместное воздействие данных факторов способствует усилению эффекта воздействия каждого из них [4,5].

Необходимо широкое внедрение мер профилактики профессиональных заболеваний врачей-стоматологов. Целесообразным являются периодические консультативные посещения профильными специалистами стоматологических клиник для медицинского осмотра врачей-стоматологов на местах их профессиональной деятельности с целью выявления профессиональных заболеваний и коррекции условий труда [6,7].