Вопросы Судмедэксперту Раневой Канал Ножевое Ранение

Составить предположение о конфигурации погруженной в тело части клинка ножа можно путем послойного изучения раневого канала. Для этого делается несколько срезов под прямым углом к раневому каналу, на каждом из этих срезов измеряется длина раны, на основании чего составляется графическое изображение раневого канала на бумаге.

Следует учитывать, что одностороннеострый клинок с тупой спинкой, имеющей ширину не более 1 мм, может образовывать острый конец. Спинка, имеющая большую толщину (порядка 5—7 мм), и затупленные ребра, образуют надрывы кожи в области тупого конца раны. В этих же случаях в области тупого конца раны можно обнаружить небольшую ссадину, образовавшуюся при трении спинки о кожу, в момент погружения. Стереомикроскопическое исследование одежды при повреждениях односторонним ножом выявляет в области острого конца разрез концевых поперечных нитей, а в области тупого —разволокнение или разрыв нитей.

Значение раневого канала для практики

Различное расположение множествен­ных ран во многих областях тела, нередко на взаимопротивоположных поверхностях и сторонах, взаимное перекрещивание или расхождение направления раневых кана­лов, расположение ран и раневых каналов под разными углами характерны для борь­бы и обороны (рис. 110).

Колюще-режущие орудия с неизмененным клинком оставляют типич­ные колото-резаные раны. Спиралевидно искривленные односторонне острые клинки причиняют раны, имеющие вид ломаных линий, состоящих из двух отрезков. Иногда наблюдаются раны дугообразной формы с одним искривлением. Длина отрезков и углы, образованные ими, обусловлены степенью искривления клинка. По мере увеличения спиралевидного ис­кривления клинка длина отрезков и угол между ними уменьшаются.

1. Какие раны были обнаружены при исследовании повреждений?
2. Каким острым предметом они могли быть нанесены (рубящим, пилящим, режущим и пр.)?
3. Каково количество обнаруженных повреждений?
4. Было ли погружение орудия полным или частичным?
5. Какова форма предмета, которым были нанесены повреждения?
6. Могли ли данные повреждения возникнуть в результате воздействия данного предмета, представленного для проведения экспертизы?
7. Каково количество предметов, которыми были нанесены повреждения?
8. Изменялось ли положение травмирующего предмета в ходе нанесения повреждения (например, было ли вращательное смещение)?
9. Сколько раз и в каком направлении были нанесены травмирующие воздействия?
10. Имеются ли на теле пострадавшего признаки борьбы или оборонительные раны?
11. Принимался ли пострадавшим алкоголь незадолго до смерти? Если да, то в каком количестве?
12. Присутствуют ли в раневом канале, на краях раны или около нее какие-либо следы, позволяющие идентифицировать оружие?
13. В каком положении в момент нанесения травмы находился пострадавший?
14. Что можно сказать о взаимном расположении жертвы и агрессора в момент нападения?
15. Сколько времени прошло между наступлением смерти и началом исследования?
16. Имеются ли признаки нанесения повреждений собственной рукой потерпевшего?
17. Совпадает ли количество и локализация повреждений на одежде и теле потерпевшего?
18. Каковы отличительные характеристики травмирующего предмета (количество режущих кромок лезвия, наличие обушка, тип и форма клинка, длина и ширина оружия, особенности желобка и пр.)?
19. Есть ли на представленном для проведения экспертизы орудии частицы тканей или крови?
20. Какова тканевая, органная, половая, групповая принадлежность обнаруженных частиц (клеток)?
21. Какова половая, видовая, групповая принадлежность обнаруженной на орудии крови?

• Наличие ран (в то время как воздействие, к примеру, тупого орудия может не иметь поверхностных следов или повреждений).
• Определенный характер повреждения (у раны наблюдаются ровные края и острые углы, на дне раны отсутствуют перемычки, по окружности раны и на ее краях нет так называемого осаднения, то есть поверхностного повреждения кожи в виде множества близко расположенных ссадин; присутствует значительное зияние раны и обильное кровотечение из нее).

Производство судебно-медицинской экспертизы может быть поручено нескольким врачам при участии судебного медика и специалистов, познания которых необходимы для решения конкретных вопросов (хирург, педиатр, терапевт, акушер-гинеколог и т.п.). Ведущим экспертом в такой комиссии обычно назначается государственный судебно-медицинский эксперт. Судебно-медицинские экспертизы по определению утраты трудоспособности, по делам о привлечении к уголовной ответственности работников медицинского персонала за профессиональные правонарушения и особо сложные экспертизы должны производиться комиссией экспертов.

Судебно-медицинская экспертиза дает заключения по вопросам медицинского и биологического характера, возникающим в судебной и следственной практике. Заметим, что из числа вопросов биологического характера судебно-медицинской экспертизой решаются вопросы, связанные непосредственно с жизнедеятельностью и функциями человеческого организма (исследование крови, выделений человеческого тела и т.д.).

ОТРАВЛЕНИЯ
1. Наступила ли смерть от отравления или от других причин?
2. Каким ядовитым веществом вызвано отравление?
3. Каким путем был введен яд в организм?
4. Какова примерная доза введенного яда?
5. Наступила ли смерть от пищевого отравления? Если да, то каково его происхождение?

PS Перед вынесением постановления, пожалуйста, проконсультируйтесь или со старшими коллегками или с судебным медиком. Если вы на месте происшествия — то с тем, кто в СОГе, если нет — то позвоните в морг-амбулаторию. Незнание не делает человека глупым, глупым его делает гордыня.
PSS Не пишите «при падении с высоты собственного роста», а укажите из положения стоя».
Всем удачи.

При нанесении раны ножом, обушок которого равномерной толщины на всем протяжении не менее 2мм, конец раны со стороны обушка раздвоен. Раздвоенный конец раны от обушка ставляет собой два коротких толщиною в 2 мм. ответвления, которые отходят от конца раны. При закругленных ребрах обушка конец раны может иметь П-образную форму.

И еще довольно живое описание раскрытие убийства с применением кинжала и финки. Тут уже какой-то криминологический интерес. Вообще, надо сказать, что нож как правило находится в руках либо спецназовца, либо уголовника. В первом случае нож — это боевое оружие, использующееся для выполнения какой-либо армейской боевой задачи. Во втором случае нож — орудие преступления. В милиции, равно как и в уг.розыске нож на вооружении не стоит. Для них более характерны либо дубинки (милиция), либо огнестрельное оружие. Поэтому Нил Ознобишин очень подробно пишет про револьвер как оружие ближнего боя, и практически ничего про нож — только лишь про то, как защищаться от нападающего с ножом.

4. Все действия участников эксперимента фиксируются с помощью фото-кино-видеосъемки с акцентированием внимания на узловых этапах и фазах (расположение орудия травмы в руке, взаиморасположение потерпевшего и нападавшего, траектория движения руки с орудием, высота контакта орудия травмы с телом потерпевшего, последующие перемещения участников событий).

Принципиальным отличием судебных экспертиз ситуационного характера является целенаправленное изучение и анализ конкретной версии события преступления. Применительно к судебной медицине задача эксперта сводится к установлению соответствия (или несоответствия) показаний участников событий о динамике процесса причинения телесных повреждений объективным данным, добытым следственным и экспертным путем.

К вопросу о судебномедицинской оценке тактики хирурга при колото-резаных ранениях

Состояние раненого оставалось средней тяжести. Появились боли в левой половине груди и живота. На следующий день диагностирован левосторонний гемопневмоторакс. Рентгеноскопически слева с уровня III ребра отмечался горизонтальный уровень жидкости. Плевральной пункцией эвакуировано 20 мл жидкой крови. Через сутки после поступления состояние В. значительно ухудшилось: резкие боли в животе, рвота после приема пищи и воды, затрудненное дыхание. Повторной плевральной пункцией эвакуировано 400 мл крови. Повторной рентгеноскопией грудной клетки установлено наличие двух уровней жидкости: соответственно III и VII ребрам по левой средне- ключичной линии. Через 2 суток после ранения состояние крайне тяжелое: дыхание поверхностное, 40—45 в минуту, пульс прерывистый, 130—140 ударов в минуту, слабого наполнения; артериальное давление 70 (минимальное не определяется). Заподозрено проникающее ранение грудной клетки с наличием гемопневмоторакса. Произведена плевральная пункция по левой подмышечной линии на уровне VII ребра, при которой под давлением выделилось 250 мл мутной жидкости без запаха. Лабораторным анализом жидкости установлено: свободной НС1—0, общая кислотность—56, белок не обнаружен, дрожжевые клетки в большом количестве, при посеве единичные грам- положительные палочки. Ко времени получения анализа при явлениях падения сердечной деятельности наступила смерть.

Судебно-медицинским исследованием трупа установлено: «. По ходу VII ребра, слева соответственно боковой поверхности груди надкостница отслоена. Посредине ребра обнаружена продольная щель длиной 8 см, проходящая параллельно краю ребра сквозь всю его толщу и проникающая через пристеночную плевру в плевральную полость. В левой плевральной полости находится желудок, значительно раздутый и содержащий около 2 л грязно-серого содержимого. В фундальной части желудка обнаружен прокол иглой. В левой плевральной полости находилось 950 мл крови. В диа-‘ фрагме щелевидное пропускающее 3 пальца отверстие длиной 6 см с ровными темно- красными краями. Вместе с желудком в грудную полость проникает петля поперечно- ободочной кишки. В правам участке нижней доли левого легкого имеется рана линейной формы, длиной 3 см, глубиной 0,2 ом».

Вопросы Судмедэксперту Раневой Канал Ножевое Ранение

РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Непроникающие ранения
Ранения грудной клетки без повреждения ее полости составляют в госпиталях ближнего армейского тыла около 1/4 всех ранений в грудную клетку. Эти ранения не представляют, в смысле инфекционных осложнений, больших особенностей сравнительно с повреждениями других частей тела и лечатся по общим правилам, т. е. в первые часы — методом иссечения или рассечения ран, а позднее — под сухой повязкой — выжидательно при условии отсутствия отслоек или по рассечении этих отслоек, если они имелись налицо. При переломе ребер нужны общеизвестные длинные пластырные полосы, налепляемые здесь поверх первых слоев марли, лежащих на самой ране, и идущие на уровне сломанного ребра от позвоночника до грудины. Накладывать их нужно в момент выдоха.
Несколько сложнее, но иногда лучше обеспечивают покой гипсовые полукорсеты, охватывающие одну сторону туловища на уровне сломанных ребер и прибинтовываемые к туловищу мягким бинтом.
Кровотечение при ранениях грудной стенки, без повреждения плевральной полости, приобретает значительные размеры и может потребовать неотложной помощи в случае ранения а. mammaria interna и межреберных артерий, последних — преимущественно при ножевых ранах задней поверхности груди, так как сбоку и спереди грудной клетки эта артерия защищена нижним краем ребра, в желобе которого она расположена. Перевязка межреберной артерии в задних отделах грудной клетки, где артерия лежит посредине между двумя ребрами, не представляет особых затруднений, требуя только широкого раскрытия наружной раны., так как здесь имеется мощная мускулатура. В боковых и передних отделах грудной клетки ранение межреберных артерий почти невозможно без одновременного повреждения ребра; поэтому надо быть готовым к тому, что может быть надорвана и плевра. Для перевязки артерии нужно убрать осколки ребра, если оно сломано, или отслоить надкостницу ребра, если оно цело, и оттянуть ее книзу — только после этого легко удается обколоть и перевязать артерию, отодвинутую вместе с периостом от ребра. Перевязка а. mammaria interna, проходящей между плеврой и задней поверхностью реберных хрящей, близ края грудины, может потребовать резекции реберного хряща, перед которой, конечно, не надо останавливаться.
Ранения лопатки. Тяжело и длительно протекают инфицированные ранения лопатки, почти всегда огнестрельные, чаще — артиллерийские, осложняющиеся остеомиелитом разбитой кости. Свежие раны этого рода требуют широких разрезов и обширных иссечений, с удалением всех мало-мальски загрязненных осколков. Если такая очистка не удалась и инфекция появилась, то в начальном, инфильтративном ее периоде надо ограничиться гиперемизирующими мероприятиями (компрессы) и разрезами инфильтратов, доведенными до кости. В нагноительном периоде должны быть широко вскрыты все затеки, и если инфекция этим не купируется, то нужна обширная резекция всех участков кости, затронутых раневым остеомиелитом. Попытки такой резекции в инфильтративном периоде неуместны, так как они угрожают бурным обострением общей инфекции.
Иммобилизация при этих ранениях достигается просто и надежно прибинтовыванием соответствующей руки к туловищу, причем область ранения оставляется совершенно открытой.
При всех инфицированных непроникающих ранениях грудной клетки следует иметь в виду возможность осложнения гнойным; плевритом или пневмонией, вследствие проникания инфекции внутрь грудной клетки по лимфатическим путям.
Проникающие ранения грудной клетки
Проникающие ранения грудной клетки составляют в госпиталях ближнего армейского тыла около 3/4 всех ранений в грудную клетку. Эти ранения дают до 30-40% смертности непосредственно на поле боя, и даже среди эвакуированных гибнет еще-свыше 20% таких раненых (Ахутин). Создаваемые такими ранениями опасности лежат в кровотечении из раненых органов (сердце, большие сосуды), в шоке, пневмотораксе, подкожной и медиастинальной эмфиземе, инфекции органов грудной полости, сопутствующих повреждениях спинного мозга, диафрагмы и органов живота. Опасности эти возрастают параллельно увеличению диаметра ранящего оружия, как колющего, так и огнестрельного, по мере приближения раневого канала к сагиттальной плоскости между грудиной и позвоночником и по мере глубины ранения, (здесь являются исключением сквозные малокалиберные огнестрельные раны боковых отделов грудной клетки в среднем и верхнем ее отделах, которые относительно благоприятны). Глубоко проникающие штыковые, кинжальные и крупнокалиберные огнестрельные раны срединных отделов грудной клетки могут быть непосредственно смертельны.
Диагностика проникающих ранений грудной клетки в грубом виде проста, но в деталях, важных для установки лечебных показаний, требует внимательного исследования и применения всех доступных методов. Наиболее часто встречаются поранения плевры и легких. Ранение только одной плевры без сопутствующего повреждения легкого проявляется ничтожными признаками, если диаметр плеврального дефекта не велик и кожно-мышечная рана над ним закрылась. Среди этих признаков иногда появляется ограниченная эмфизема подкожной клетчатки. Наоборот, открытое, широко зияющее ранение плевры — например при касательном
ранении груди крупным артиллерийским осколком — дает тяжелую картину открытого пневмоторакса, иногда непосредственно смертельного, всегда создающего тяжелое нарушение дыхания.
Ранение легких распознается (помимо направления раневого канала) по появлению одышки, кашля, кровохаркания в виде пенистых кровавых выделений изо рта, подкожной эмфиземы, темо- и пневмоторакса. Все эти симптомы могут быть мало выражены, так что приходится их выявлять внимательным наблюдением и осторожной перкуссией, но могут и быть очевидными по своей тяжести и указывать на необходимость быстрой помощи.
Кровохарканье, — это один из самых постоянных симптомов при ранах легкого. Даже при непроникающих ранах груди возможно кровохарканье от надрывов легкого. Обыкновенно кровохарканье бывает умеренным и длится не долее одной-полутора недель, но иногда затягивается или повторяется после свободных промежутков. В подавляющем большинстве случаев кровохарканье прекращается без особого лечения; внутривенные впрыскивания 10% хлоркальция или переливания крови могут ускорить прекращение кровохаркания.
Гемоторакс распознается простой перкуссией, так как дает ясно уловимое заглушение перкуторного тона. Дополнительным способом распознавания является пробный прокол, извлекающий то чистую 1 кровь (свежий случай), то гноевидную, иногда зловонную кровянистую жидкость (инфицированный гемоторакс), то кровь с примесью желчи (гемо-холоторакс-при одновременном ранении диафрагмы и печени). В случае сомнения, чистая ли кровь или инфицированная, вопрос легко решить под микроскопом, где при инфекции обнаружится обилие лейкоцитов и бактерий.
При «чистом» гемотораксе добытая из него кровь содержит только по одному лейкоциту на каждые 500-800 эритроцитов; если на то же количество эритроцитов приходится 3-4 лейкоцита или более — это дает основание ожидать перехода гемоторакса в нагноение.
Гемоторакс очень редко является непосредственной причиной смерти. Кровотечение из легких при их ранениях почти всегда останавливается самопроизвольно. Только при ранениях крупных сосудов у корня легкого угрожает смерть от кровотечения. В таких случаях только хирург с большим опытом в легочной хирургии может рассчитывать на успешный гемостаз, путем широкой торакотомии и швов на легкое, преодолевая опасность шока и инфекции.
Пневмоторакс, т. е. скопление воздуха в плевре, — почти постоянен при проникающих ранениях груди; он бывает закрытый, если рана не зияет, и открытый — при зияющей ране. Происходя от проникания воздуха снаружи-из окружающей атмосферы, или изнутри, — обычно из мелких бронхов, легко закупоривающихся кровяными сгустками, пневмоторакс в большинстве случаев .остается ограниченным и вскоре рассасывается, так же как и сопровождающая его подкожная эмфизема. Это — так называемый простой пневмоторакс. При ранении крупных бронхов или трахеи воздух долго поступает в плевру, а иногда и в средостение и в подкожную клетчатку. Особенно грозными становятся явления, если получается клапанный механизм, мешающий обратному выходу воздуха из плевры и клетчатки в раненые бронхи. Тогда пневмоторакс быстро прогрессирует, становится под повышенное давление возникает резкая одышка, смещение сердца, средостения и второго легкого и быстро раздувается все тело раненого. Рентгеноскопия хорошо ориентирует в размерах гемо- и пневмоторакса.
Открытый пневмоторакс. Совершенно особое место занимает так называемый открытый пневмоторакс (сосущая рана груди). Это состояние возникает вследствие причиненного ранением довольно крупного зияющего отверстия грудной стенки, через которое полость плевры приходит в прямое сообщение с окружающим воздухом. На этой почве спадается легкое, смещается .сердце, начинает колыхаться вправо и влево средостение, воздух со свистом присасывается в плевру, особенно при кашле; возникает цианоз, одышка, и часто развивается тяжелая картина шока, непосредственно угрожающая жизни.

Ранения сердца
Ранения сердца, иногда непосредственно смертельные, дают в случаях, попадающих в руки хирурга, следующие симптомы: местоположение раны в области сердца, резкая бледность, быстро нарастающая потеря сил (хотя некоторые раненые могут еще пройти пешком порядочное расстояние), падение пульса до полной непрощупываемости в периферических сосудах, расширение сердечной тупости при перкуссии в зависимости от кровоизлияния в перикард (так называемая тампонада сердца), причем наружное кровотечение может быть совсем незначительным; при аускультации улавливается слабость и неправильность сердечных шумов, иногда с присоединением шума плеска (мельничный жернов), зависящего от движений сердца в среде жидкости и воздуха, так называемый симптом Morel-Lavallee, который, однако, возможен при ране плевры и перикарда даже и без раны самого сердца.
На основе таких ярких симптомов диагностика ранений сердца, казалось бы, должна быть проста и безошибочна. На самом деле она очень трудна и изобилует ошибками. В некоторых случаях симптомов острого малокровия не наступает; на этом основании диагноз раны сердца отвергается или даже вовсе не обсуждается. Некоторые больные этого рода выздоравливают, иногда даже сохраняя пулю в сердце, другие погибают неожиданно через различные сроки от вторичного разрыва непрочного рубца. В некоторых случаях симптомы острой кровопотери и локализация ранения заставляют хирурга оперировать с диагнозом раны сердца, а при операции обнаруживается кровотечение из корня легкого при незатронутом сердце.
Единственный вполне достоверный диагностический прием — в острых случаях — это перикардотомия с осмотром сердца, но и этот прием часто давал неполные данные — например обнаруживали и зашивали рану сердца, а больной погибал от кровотечения из просмотренной сопутствующей раны легкого.
Стоит представить себе ту обстановку спешности и взволнованности, в которой протекают почти все операции по поводу ранений сердца, то отсутствие значительного опыта, которое присуще здесь буквально всем хирургам, ибо каждый оперирует на своем веку только единицы этих случаев, — и станет ясно, что диагностика даже sub operationen не может отличаться большой точностью.
Ранение диафрагмы и брюшных органов, очень нередкое при ранах нижних отделов грудной клетки, распознается по появлению признаков сопутствующего ранения или выпадения органов живота (выпадение сальника в рану, кровавая рвота при ранении желудка, внутреннее кровотечение в брюшную полость при ранении печени или селезенки, признаки нарастающего перитонита при ранении полых органов живота и т. п.). Одно только появление ригидности в верхних отделах брюшной стенки при ранениях грудной клетки не доказывает наличия перитонита от повреждения диафрагмы и кишек; оно может зависеть от раздражения разбитых межреберных нервов, иннервирующих брюшную полость. В таких случаях требуется особенно внимательное исследование, так как ранение грудной клетки, само по себе, зачастую не требует активного вмешательства, — наоборот, повреждение брюшных органов требует его, по возможности, скорее, а, между тем, лапаротомия, срочно произведенная такому раненому в предположении о наличии ранения брюшных органов, далеко не безразлична для раненого в грудь, и если она окажется необоснованной, то может принести значительный вред, хотя бы тем, что будет способствовать развитию тяжелой пневмонии. Если не имеется ясных симптомов ранения органов живота (кровавая рвота, скопление свободного газа под диафрагмой на рентгеновском снимке, скопление жидкости — перкуторная тупость в отлогих частях живота), то можно выждать несколько часов, чтобы убедиться, нарастают ли брюшные симптомы, распространяется ли боль и ригидность из подреберья по остальной части живота или, наоборот, ослабевает и сосредоточивается только по ходу поврежденных межреберных нервов. Остающиеся сомнения приходится, конечно, истолковывать в худшую сторону, т. е. в сторону наличия раны в животе, и сделать срединную лапаротомию для уточнения диагноза и принятия активных мер по ликвидации начинающегося перитонита, если бы таковой обнаружился.
Рентгенография и рентгеноскопия — очень ценный диагностический прием при всяком подозрении на ранение диафрагмы, так как он может открыть недоступные другим методам исследования признаки выпадения брюшных органов, особенно желудка или кишек, через диафрагму в грудную клетку — так называемые травматические грыжи диафрагмы, подающие иногда повод к тяжелым поздним ущемлениям.

В) КОЛОТО-РЕЗАНОЕ РАНЕНИЕ ГРУДИ (РАНА № 3).
Колото-резаное ранение груди причинено воздействием предмета, обладающего колюще-режущим действием (типа клинка ножа), в промежуток времени, отстоящий от наступления смерти на минуты (десятки минут), расценивается, как причинившее ТЯЖКИЙ вред здоровью (по признаку опасности для жизни), имеет прямую причинную связь с наступившей смертью
ОТВЕТ НА ВОПРОС № 3: Локализация повреждений на теле Зайцева Е.М. (на задней поверхности туловища) наиболее вероятна для расположения нападавшего за спиной у потерпевшего.
ОТВЕТ НА ВОПРОС № 4: Каких-либо повреждений в характерных для образования при самообороне участках тела не обнаружено.
ОТВЕТ НА ВОПРОС № 5: Смерть Зайцева Е.М. могла наступить не сразу после причинения смертельного повреждения, а спустя некоторый промежуток времени, пока нарастающий гемопневмоторакс (кровопотеря и сжимание легкого) не достигли критического уровня. Этот промежуток времени может длиться от нескольких десятков секунд до нескольких десятков минут, реже часов, что делает возможным совершение Зайцевым Е.М. целенаправленных действий в течение указанного промежутка времени. Локализация и объем опачкивания одежды, относительно телесных повреждений, так же может свидетельствовать о совершении целенаправленных действий.
ОТВЕТ НА ВОПРОС № 6: При судебно-химическом исследовании крови обнаружен этиловый спирт в концентрации 3,5 ‰. Данная концентрация этилового спирта в крови живых, согласно оценочной таблице Рубцова-Карандаева-Прозоровского, соответствует тяжелому опьянению.

ОТВЕТ НА ВОПРОС № 1: Смерть Зайцева Е.М. насильственная, наступила от слепого проникающего ранения груди с повреждением правого легкого.
ОТВЕТ НА ВОПРОС № 2: При судебно-медицинском исследовании трупа Зайцева Е.М. обнаружены следующие повреждения:
А) КОЛОТО-РЕЗАНОЕ РАНЕНИЕ ШЕИ (Рана № 1)
Колото-резаное ранение шеи причинено воздействием предмета, обладающего колюще-режущим действием (типа клинка ножа), в промежуток времени, отстоящий от наступления смерти на срок от нескольких секунд до нескольких часов; расценивается, как причинившее ЛЕГКИЙ вред здоровью (по признаку кратковременности расстройства здоровья сроком свыше 6 дней, но не свыше 3-х недель); связи с наступившей смертью не имеет.

Надеюсь, мой ответ поможет Вам лучше разобраться в сложившейся ситуации
Если Вы желаете получить более подробную юридическую консультацию по вашему вопросу, то можете обращаться в чат за получением персональной консультации, которая оказывается на условиях приватности , оплата по договоренности. Можете также обратиться в чат, если вам требуется моя помощь в составлении документов в суд

Как установить длину раневого канала у живого лица? Из архива независимого судебно-медицинского эксперта

Защита полагает, что действия подзащитного не являются преступными и вывод об умышленно совершении содеянного преступления не соответствуют фактическим обстоятельствам уголовного дела.
Тот факт, что подзащитный, нанося потерпевшему удар его же ножом, защищал только свою жизнь, не преследовал и не желал причинить тяжкий вред здоровью протерпевшего, подтверждается заключением физико-технической экспертизы – длина клинка ножа 19,5 см, глубина погружения клинка ножа в теле 6 см.
Это свидетельствует о том, что подзащитный преследовал иную, не преступную, цель. Он просто с небольшой силой ткнул ножом, чтобы прекратили его избиение. В ходе выполнения экспертизы я противопоставил версии защитника судебно-медицинские данные.
Для начала определил неправдоподобность версии, исследовав

Раневой канал закончился в левой почке на уровне «сосудистой ножки». Повреждение почечной артерии сопровождалось кровотечением, которое не удалось остановить ушиванием, и поэтому почка была удалена. За дно раневого канала принята оставшаяся после удаления почки культя почечной артерии.
Измерения показали, что расстояние от метки до культи почечной артерии составляет 12,0-12,5 см. Таким образом, клинок ножа длиной 16,5 см погрузился в тело на глубину 12-12,5 см, то есть на 76 %. Сравните это с цифрами, которые заявил защитник: 19,5 см, 6 см, 31 %.
Так была разрушена версия защитника.

Нижние конечности. Наиболее предпочтительная мишень для клинка – передне-внутренняя поверхность верхней половины бедер (от паховой складки вверху) и подколенный сгиб, менее предпочтительно – задняя поверхность нижней половины бедер, наружная и внутренняя поверхность голеней.

«Оптимально» клинок повреждает органы шеи, если удар направлен в переднюю и боковые поверхности шеи, «вглубь», под любым углом, но с расчетом «протягивания» клинка на извлечении, лучше всего если лезвие (режущая часть клинка) идет по передней поверхности позвоночного столба, тогда наверняка перережет хотя бы один (правый или левый) каротидный (сонный) сосудисто-нервный пучок (они лежат на передней поверхности позвоночного столба). Вообщем, даже при уколе надо стремиться максимально задействовать режущий компонент, впрочем, это относится к уколу в любую область тела.

Колюще-режущие орудия могут повреж­дать кости, образуя щелевидные или щелевидно-дырчатые переломы. В плоских костях повреждение, нанесенное под углом, приближающимся к прямому, соот­ветствует по форме и размерам попереч­ному сечению клинка на уровне погруже­ния (рис. 111).

Колюще-режущие орудия с неизмененным клинком оставляют типич­ные колото-резаные раны. Спиралевидно искривленные односторонне острые клинки причиняют раны, имеющие вид ломаных линий, состоящих из двух отрезков. Иногда наблюдаются раны дугообразной формы с одним искривлением. Длина отрезков и углы, образованные ими, обусловлены степенью искривления клинка. По мере увеличения спиралевидного ис­кривления клинка длина отрезков и угол между ними уменьшаются.

Первичная хирургическая обработка раны c наложением швов

Эта операция выполняется при обязательном соблюдении всех необходимых антисептических условий, может потребовать обезболивания. Подготовка к обработке заключается в проведении туалета раны: врач смывает кровь и загрязнения, освобождает раневой канал от инородных тел и т.д.

Если рана расположена на лицевой части, необходимо удалить только некротизированные ткани. При резаном ранении этап иссечение вовсе пропускается. Противопоказано также иссекать жизнеспособные стенки и дно раны в случае, если они представлены тканями любых внутренних органов.