Вредность При Работе Стоматологом С Детьми

Профессиональные вредности в работе врача-стоматолога

Occupational hazard is labor factor with an adverse effect on the health of the doctor. Psychophysiological factors include prolonged standing or sitting, static load on the hands and eyestrain. Completed questionnaires 40 dentists. Wrong position of the doctor at work leads to disorders of the musculoskeletal system. Most doctors deteriorated vision while working as a dentist. This is due to the fact that almost none of them make eye exercises and does not comply with proper work and rest. Some dentists have a change of fingers and hands, work-related dental instruments.

• После напряженного трудового дня необходимо применять средства, снижающие психофизическое напряжение. Рекомендуется ванна с температурой воды 35-36°С в течение 10-15 минут. В воду можно добавлять валериану, полевой хвощ. После ванны важно сохранять ноги в тепле (использовать плед, грелку). Постель должна быть не слишком мягкой, одеяло легким и нежарким.

ИЗУЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ВРЕДНОСТЕЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА

• Электромагнитное излучение (профессиональный компьютер, светильник со стоматологической установки, телефон, печь СВЧ, холодильник и др.) при воздействии на организм может негативно влиять на органы репродуктивной системы, приводя к неблагоприятным отдаленным воздействиям. Не стоит забывать так же о пагубном влиянии электромагнитного излучения на органы кроветворения (косный мозг), центральной нервной системы и конечно же на глаза, где длительное повреждающее воздействие приведет к серьезным проблемам со зрением (катаракте, изменению сетчатки по типу ангиопатии, склерозу ретинальных сосудов, в некоторых случаях, образованию дистрофических очагов в макулярной области).

Основные проявления интоксикации данным вещетвом: тошнота, повторная рвота, головная боль, шум в голове, головокружение, жажда, слабость, сонливость, приводящая к потере сознания, гипотония и развитие эпилептиформных судорог. Хроническое ингаляционное воздействие ММА в повышенных концентрациях в воздухе рабочей зоны способствует развитию интоксикации, сопровождающейся нарушением функции нервной системы [3, 4, 9].

Для выполнения сложных и тонких манипуляций в непосредственно в полости рта необходимо очень хорошее освещение операционного поля. Обычно его обеспечивают светильники стоматологических установок. Согласно существующих стандартов освещенность рабочего поля стоматолога должна быть в пределах 8000-10 000 люкс. Это очень высокий уровень освещенности, но существующие светильники его обеспечивают. Столь значительная освещенность операционного поля еще раз подчеркивает необходимость достаточной общей освещенности стоматологического кабинета, поскольку значительные отличия его уровня вызывают быстрое утомление органов зрения. При использовании современных светоотверждаемых композиционных материалов полимеризация накладываемого слоя композита может произойти уже под влиянием света светильника стоматологической установки. Поэтому при внесении и пластической обработке порции композиционного материала светильник обычно рекомендуется выключать. При этом вследствие недостаточной освещенности возникают определенные трудности при манипулировании в полости рта. Выходом из такого положения является достаточно высокий уровень общей освещенности кабинета. В настоящее время его можно обеспечить с помощью светильников поля, например, производства фирмы «D-tec» (Швеция) и др. Они представляют собой светильники прямоугольной (как правило) формы и различных размеров — до 2-х метров в длину, которые подвешиваются над рабочим местом стоматолога на высоте примерно 2,2 м. Вследствие большой площади освещающей поверхности светильники обеспечивают ровную, бестеневую, оптимальную освещенность рабочего места. Благодаря применению в них специальных ламп они не нагревают воздух и не вызывают полимеризации светоотверждаемых композиционных материалов. Что еще очень важно светильники поля обеспечивают оптимальную освещенность также и рабочего инструментального столика стоматолога, что значительно уменьшает утомляемость органов зрения медперсонала.

Такой необходимый уровень освещения кабинета поддерживается соответствующей окраской или облицовкой его стен. Обычно стены окрашиваются светлыми красками, которые одновременно позволяют проводить гигиеническую уборку кабинета. Не рекомендуется окрашивать стены в белый цвет, который ассоциируется у больных с больницей и, сливаясь с белым цветом халатов медперсонала, простыней и др., создает довольно неприятный световой и цветовой фон. Лучше отдавать предпочтение оттенкам, которые не раздражают зрение, например, синеватым, зеленоватым, сероватым тонам. В местностях с холодным климатом можно отдать предпочтение более теплым оттенкам, например, бежевым. Окрашенные стены не должны отражать свет в значительной степени, поскольку это может вызывать избыточное напряжение зрения. Предпочтительно чтобы окрашенные стены несколько рассеивали свет — это создает условия для отдыха органов зрения.

Подробно о вредных условиях труда для медицинских работников и возможностях компенсации

К этому классу могут быть отнесены те условия труда, при которых воздействие неблагоприятных факторов на организм человека либо полностью отсутствует, либо не превышает установленные законодательством нормативы, показатели которых признаны безопасными для человека.

• Больниц, специализирующихся на лечении инфекционных заболеваний.
• КВД, лепрозориев, а также лечебно профилактических учреждений, работающих с ВИЧ инфицированными и больными СПИД.
• Лабораторных служб, диагностирующих ВИЧ-инфекцию.
• Психоневрологических, психиатрических, наркологических лечебных учреждений.
• ЛПУ для детей психиатрической направленности, а также образовательные учреждения для детей с умственной отсталостью.
• Физиотерапевтических медицинских учреждений.
• Государственных служб МСЭ.
• Станций скорой и неотложной помощи, а также областных и краевых больниц.

Приказ Федерального медико-биологического агентства от 3 сентября 2008 г. № 305 “О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений, подведомственных ФМБА России
3.3. Выплата работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда устанавливается в соответствии со статьей 147 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации 2002, N 1 (ч. 1), статья 3).

Выплата устанавливается с учетом аттестации рабочих мест. Рекомендуемые размеры выплаты приведены в приложении N 4.
Рекомендуемые размеры (в процентах) для определения выплат работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда

V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2013

К особым неудобствам со стороны стоматологических установок врачи отнесли: верхнюю подачу наконечников, вибрацию и шум работающих приборов, и вынужденное положение во время приёма пациента, что определяет их неэргономичность. Наряду с этим в процессе работы 80% врачей чувствуют усталость в пальцах, кистях рук, 64% отмечают раздражающее действие на орган слуха от работы компрессора и стоматологической установки. 26% человек ощущают вибрацию стоматологических наконечников.

Все данные мы представляем в процентах. Анкентирование 65 врачей – стоматологов государственных ЛПУ г. Краснодара показало достаточную просвещенность в вопросах индивидуальной индивидуальной профилактики профессиональных заболеваний, но неполноценное применение своих знаний в процессе трудовой деятельности. По данным анкетирования , знают о правильном положении во время работы 81% врачей, тем не менее, работают со сменой положения 3%, сидя – 81%, стоя – 10%. Несмотря на то,Ю что 100% опрошенных врачей знают об индивидуальных средствах защиты, применяют очки, маски и перчатки одновременно 18% человек. 92% врачей знают о наличии аптечки «АнтиСПИД» в стоматологическом кабинете. Перечислить ее состав и алгоритм действий при врачебных авариях не смог не один респондент (100%). 90% опрошенных правильно отметили мероприятия по профилактике варикозного расширения вен, но только 3% применяют их. Регулярно устраивают в течении рабочего дня кратковременные перерывы 100% врачей, но цель их не физическая, а желание «перекусить», что тоже необходимо для здоровья, — у 89% опрошенных «перекурить» — у 27%. Индивидуальную профилактику инфекционных заболеваний осуществляют 81%: врача из них 5% прошли вакцинацию, 55% используют защитные маски и 10% принимают средства повышающие иммунитет. Регулярно 100% врачей проходят мед. осмотр. Из них имеются нарушения зрения у 67,7 % врачей: 57% страдают близорукостью, 10% — дальнозоркостью. Нарушение осанки имеется у 90% респондентов, из них 72% отметили остеохондроз, 69% человек отметили сколиоз. Аллергические реакции присутствуют у 69% опрошенных, из них аллергия дыхательных путей у 35%, кожных покровов у 23% и конъюнктивы глаз у 10%. Варикозное расширение вен отметили у себя 67% врачей.

Психиатрическое освидетельствование по приказу 377

• В первую очередь это контакт с различными химическими веществами, их перечислено несколько десятков. Например, тут указаны: мышьяк, ртуть, сероводороды, металлы, бензол, фенолы, формальдегид, органические растворители и др.
• Должны быть психически здоровы люди, которые работают с наркотиками и психотропными средствами, другими фармакологическими препаратами, антибиотиками, биостимуляторами, аллергенами, препаратами крови, иммунобиологическими и ферментными препаратами.
• Люди, имеющие дело с материалом, зараженным инфекциями, гельминтами, с возбудителями Ку-лихорадки, бруцеллеза.
• Работа с аэрозолями, контакт с пылью неорганического, растительного и животного происхождения.
• Контакт с радиоактивными веществами, воздействие ионизирующего излучения, лазеров, электромагнитных полей.
• Воздействие физических факторов: шум, вибрация, низкие и высокие температуры, повышенное атмосферное давление.
• Высокие физические нагрузки, работа, связанная с напряжением зрения.

Что касается отдельных видов профессиональной деятельности, то в Приказе № 377 также приведен довольно внушительный перечень. В него входят такие распространенные профессии, как водители любого вида транспорта, работники газовой и нефтяной промышленности, охранники, сотрудники компаний, деятельность которых так или иначе связана с пищей (производство, хранение, перемещение, реализация), медработники, воспитатели и педагоги и др.

По результатам анализа карт аттестации рабочих мест врачей – стоматологов терапевтического профиля установлено, что одним из вредных производственных факторов является биологический, по степени вредности класс – 3.3. Неблагоприятное влияние могут оказывать шум, превышающий допустимый уровень, класс – 3.2; напряженность труда, класс – 3.2; тяжесть труда, соответствует классу – 3.1. (таблица).

Исследования проводили на базе 5 муниципальных стоматологических поликлиник г. Волгограда. Было проведено анкетирование 82 врачей-стоматологов терапевтического профиля. Из них 22,6% – мужчины, 77,4% – женщины. Имели стаж работы менее 5 лет – 11,3%; от 5 до 10 лет – 17,7%; 10-15 лет – 29%; более 15 лет – 41,9% респондентов.

Вредные производственные факторы у работников медицинских учреждений

Медицинские работники, как и работники других отраслей, в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние здоровья, а в ряде случаев приводящих к возникновению профессиональных заболеваний.

В стоматологической практике, при приготовлении пластмассы для зубных протезов используются летучие и токсичные органические соединения – эфиры акриловой кислоты. Контакт с перечисленными веществами может вызвать раздражение слизистых оболочек глаз, кожи, приводить к появлению аллергических реакций и оказывать общетоксическое действие.

На приёме у стоматолога: советы родителям

Детские стоматологи «Семейного доктора» – опытные и квалифицированные врачи, умеющие работать с маленькими пациентами. Но наиболее успешным лечение будет при условии сотрудничества врача, родителей и ребёнка. Родители должны помнить, что именно врач отвечает за эффективность лечения. Для того чтобы доктор имел возможность наилучшим образом выстроить лечебный процесс:

• сообщите ему всю необходимую информацию, не только о здоровье, но и о характере и особенностях поведения Вашего ребёнка;
• предоставьте врачу возможность наладить психологический контакт с ребёнком. Если у Вас не получается убедить ребёнка не сопротивляться лечению, это может получиться у врача;
• будьте готовы к тому, чтобы оставить ребёнка в кабинете врача одного, если доктор сочтёт это необходимым. Довольно часто это является действенным способом решения психологических проблем.

8.3.14. Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения:

Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет. При необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер – на стерильном столе не более 6 ч. Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать в течение не более чем 6 ч после их вскрытия.

Зачем лечить зубы в медикаментозном сне и как избавить ребенка от страха перед стоматологом? Отвечает детский врач

Во-вторых, показанием являются ситуации, когда количество зубов, нуждающихся в лечении, превышает четыре-пять штук. Вообще, у детей не должно быть много кариеса одновременно, если их регулярно осматривает стоматолог. Но бывает, что приводят ребенка, которому нужно вылечить несколько зубов, — а ему меньше трех лет или только исполнилось четыре года.

Кроме того, новое поколение детей более « нежное » , и многие молодые родители стараются выстраивать с ними отношения как с друзьями, поэтому у них возникают проблемы с авторитетом. Сегодня для многих детей родитель не является авторитетом — он его друг. Поэтому очень сложно мотивировать их к чему-то: у ребенка нет ощущения, что то, что сказал родитель, — важно и к этому нужно прислушиваться.

Второй пример: девочка обратилась к нам по поводу нижней микрогнатии, развившейся в результате остеомиелита нижней челюсти. Верхняя часть лица девочки была очень красивая. Особенно были красивы глаза. После тщательного исследования мы высказались вслух, что у девочки имеется ассиметрия глаз. В конце приема девочка заплакала, сказав, что она свои глаза считала красивыми, а теперь узнала, что не только подбородок, но и глаза у нее уродливые.

Первый пример: в присутствии ребенка, страдающего щелинным дефектом мягкого и твердого неба, был вслух поставлен диагноз: «волчья пасть». Девочка горько заплакала и на нашу просьбу сказать, чем вызваны слезы, ответила: «Я считала, что у меня, как у всех детей, есть рот, но он имеет какой-то недостаток; теперь же я узнала, что у меня не рот, а „пасть» и к тому же еще „волчья»».

Также доктор должен напоминать детям (а если они слишком малы, то их родителям) о правилах ухода за ротовой полостью. Они несколько отличаются от тех, которым следуют взрослые. Так, для гармоничного развития зубов нужно отдавать предпочтение твердым продуктам. Если в планах угостить малыша овощами или фруктами, стоит отдать предпочтение не муссам и сокам, а цельным яблокам и моркови. Также врач должен грамотно объяснить, почему нельзя употреблять сладкое. Так, зубы портятся не от съеденной ребенком конфеты, а потому что он после этого не почистил зубы (бактерии, вызывающие кариес, быстрее всего развиваются именно в сладкой среде). Зубы у взрослых людей не так чувствительны к кариесу. А вот за детскими нужно следить более строго. Об этом стоматолог, помогающий юным пациентам, забывать не должен.

Большинство детей боятся посещать клиники. А уж сесть в стоматологическое кресло — для многих вообще невероятный подвиг. Именно поэтому на детского стоматолога возлагается обязанность, которая не касается специалиста для взрослых, — всегда быть терпеливым и позитивным. Врач обязан обладать арсеналом приемов, которые помогают успокоить малыша, найти с ним общий язык, подружиться, объяснить важность предстоящих процедур.

V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2013

Все данные мы представляем в процентах. Анкентирование 65 врачей – стоматологов государственных ЛПУ г. Краснодара показало достаточную просвещенность в вопросах индивидуальной индивидуальной профилактики профессиональных заболеваний, но неполноценное применение своих знаний в процессе трудовой деятельности. По данным анкетирования , знают о правильном положении во время работы 81% врачей, тем не менее, работают со сменой положения 3%, сидя – 81%, стоя – 10%. Несмотря на то,Ю что 100% опрошенных врачей знают об индивидуальных средствах защиты, применяют очки, маски и перчатки одновременно 18% человек. 92% врачей знают о наличии аптечки «АнтиСПИД» в стоматологическом кабинете. Перечислить ее состав и алгоритм действий при врачебных авариях не смог не один респондент (100%). 90% опрошенных правильно отметили мероприятия по профилактике варикозного расширения вен, но только 3% применяют их. Регулярно устраивают в течении рабочего дня кратковременные перерывы 100% врачей, но цель их не физическая, а желание «перекусить», что тоже необходимо для здоровья, — у 89% опрошенных «перекурить» — у 27%. Индивидуальную профилактику инфекционных заболеваний осуществляют 81%: врача из них 5% прошли вакцинацию, 55% используют защитные маски и 10% принимают средства повышающие иммунитет. Регулярно 100% врачей проходят мед. осмотр. Из них имеются нарушения зрения у 67,7 % врачей: 57% страдают близорукостью, 10% — дальнозоркостью. Нарушение осанки имеется у 90% респондентов, из них 72% отметили остеохондроз, 69% человек отметили сколиоз. Аллергические реакции присутствуют у 69% опрошенных, из них аллергия дыхательных путей у 35%, кожных покровов у 23% и конъюнктивы глаз у 10%. Варикозное расширение вен отметили у себя 67% врачей.

К особым неудобствам со стороны стоматологических установок врачи отнесли: верхнюю подачу наконечников, вибрацию и шум работающих приборов, и вынужденное положение во время приёма пациента, что определяет их неэргономичность. Наряду с этим в процессе работы 80% врачей чувствуют усталость в пальцах, кистях рук, 64% отмечают раздражающее действие на орган слуха от работы компрессора и стоматологической установки. 26% человек ощущают вибрацию стоматологических наконечников.