Приказ О Вредных Условиях Труда В Медицине

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г

В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 3; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 27, ст. 2878; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616) и пунктом 5.2.100.55 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2009, N 3, ст. 378), приказываю:

Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Оценка соблюдения обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, привлечение к административной ответственности за их несоблюдение допускаются до 1 апреля 2021 г.

Новые правила медицинских осмотров работников

• правила проведения обязательных предварительных медицинских осмотров (обследований) при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта;
• работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений;
• других работодателей, которые проходят медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Первый документ — это Приказ Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 г. №988/1420н устанавливающий перечь вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.

Новый порядок медосмотров с 1 апреля 2021 года: главные изменения

1. Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью 4 статьи 213 Трудового кодекса РФ (приложение № 1)
2. Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (приложение №2).

По старым правилам: на данный момент в порядке № 302н требуется указать наименование вредного производственного фактора согласно Перечню факторов, а также вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда, в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также используя эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности».

Подробно о вредных условиях труда для медицинских работников и возможностях компенсации

• Вредные условия труда 1 степени. Риск причинения вреда здоровью сотрудника существенно возрастает, а процесс восстановления занимает большее количество времени.
• Вредные условия труда 2 степени. Уровень воздействия неблагоприятных факторов превышен настолько, что их воздействие может стать причиной возникновения начальных форм профессиональных заболеваний или заболеваний легкой степени тяжести (при долгосрочном воздействии, то есть более 15 лет).
• Вредные условия труда 3 степени. Уровень воздействия превышен настолько, что может вызвать устойчивые функциональные изменения и привести к возникновению профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести, что повлечет за собой потерю способности к выполнению профессиональных обязанностей.
• Вредные условия труда 4 степени. Уровень воздействия неблагоприятных факторов настолько высок, что может привести к появлению и развитию тяжелых форм профессиональных заболеваний и полной потери способности к труду.
  Дополнительная поддержка медработников при вредных условиях труда.

• Для врачей медицинских учреждений на проведение амбулаторного приема.
• Врачей и среднего медперсонала ЛПУ специализирующихся на проведении физиотерапии при условии полного рабочего дня и работе на медицинских генераторах УКВЧ с мощностью более 200 ватт.
• Врачей-стоматологов и техников зубных клиник и кабинетов (за исключением стоматологов-хирургов).

Проведение медосмотров работников с 1 апреля 2021

1. Список контингентов заменен на список работников. При формировании списка необходимо указать должность работника и наименование вредного фактора по Специальной оценке условий труда (СОУТ).
2. Списки некоторых работников разрешили не отправлять в Роспотребнадзор. Такую обязанность за работодателями сохранили только в отношении отдельных отраслей: торговли, общепита, водопроводных организаций, детских учреждений, медорганизаций.
3. Происходит сращение медицинского осмотра с диспансеризацией. По новым правилам работодатель имеет право организовать для работников прохождение первого этапа диспансеризации или профосмотра на средства ОМС. Стоимость услуг, которая покрывается ОМС, не будет учтена в договоре, подписанном с работодателем.
4. Работодатель должен утверждать не только списки работников для прохождения медосмотров, но и списки штатных единиц, которые подлежат предварительному осмотру при трудоустройстве.
5. Утвержден новый список документов для проведения периодических медицинских осмотров.
6. Уменьшен объем медосмотров для работников торговли и общепита.
7. Увеличен перечень работников для прохождения медосмотров в медицинских учреждениях и сфере бытовых услуг.
8. Узаконена работа выездных мобильных бригад при проведении осмотра.
9. Допускается учитывать результаты диспансеризации при прохождении осмотра.
10. Скорректирован объем медицинского обследования.

В дополнение к указанному Приказу с апреля 2021 года вступает в силу Приказ Минтруда России №988н, Минздрава России №1420н от 31 декабря 2020 года, где указан перечень вредных и опасных производственных факторов, при наличии которых требуется проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров. В списке опасных или вредных производственных факторов выделены 5 групп:

Данное приложение определяет организацию и порядок проведения обязательных профосмотров: предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Необходимо обратить внимание на раздел 3 пункт 17, согласно которому работники до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно. Данное положение относится в том числе и к осмотрам водителей ,т.о. водительская медицинская справка лицам до 21 года выдается сроком на 1 год.
В Приложении 3 разделе п.48 содержится список общих медицинских противопоказаний, на основании которых в совокупности с дополнительными медицинскими противопоказаниями врач-профпатолог решает вопрос о профпригодности работника к выполнению данного вида деятельности.

Приказ 302н о прохождении медосмотров: как организовать медосмотр

• работодателя. Работодатель вправе отправить трудящегося на внеплановый медосмотр, если он болел долго или определенной болезнью (например, впервые проявилось заболевание сердечно-сосудистой системы), либо появились подозрения на то, что состояние здоровья не позволяет ему выполнять свои рабочие обязанности;
• трудящегося. Он вправе потребовать отправить его проходить внеплановый медосмотр, если считает, что его состояние здоровья ухудшилось из-за влияния каких-либо производственных факторов;
• медучреждения. По результатам очередного медосмотра врачи могут рекомендовать пройти следующее обследование раньше, например, не через 1 год, а через 6 месяцев.

Обычно этой информации достаточно, чтобы составить перечень профессий для прохождения медосмотра на конкретном предприятии. Если инженеру по ОТ или другому уполномоченному лицу самостоятельно сделать это трудно, на помощь всегда придут сотрудники клиники, в которой планируется проходить медосмотр, или сотрудники органов санэпиднадзора.

По новым правилам работник может предоставить выписку из своей медицинской карты с результатами диспансеризации, если недавно проходил подобное освидетельствование. Это ускорит прохождение осмотра, так как не придется проходить ряд обследований повторно.

Правила оформления результатов проведения осмотров несколько изменились. При наличии каких-либо затруднений в качественной оценке состояния здоровья или сомнений у врачей относительно диагноза поступающему на работу может быть выдана справка о необходимости дообследования. Копия справки будет передаваться работодателю, а претендент на должность будет считаться не прошедшим осмотр. В дальнейшем данное лицо должно будет пройти дообследование самостоятельно без направления от работодателя.

• фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол
• наименование работодателя
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы
• наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы
• наличие или отсутствие медицинских противопоказаний с указанием вредных факторов или видов работ (при наличии противопоказаний)
• группа здоровья работника

• Нет указаний на периодичность медицинских осмотров
• Нет указаний на номенклатуру врачей-специалистов, виды лабораторных исследований и дополнительные медицинские противопоказания
• Медосмотры по перечню производственных факторов проводятся (за некоторым исключением) в зависимости от установленного КУТ
• Добавлены показатели по напряженности трудового процесса
• Из видов работ, при выполнении которых необходимо проходить медицинские осмотры исключены декретированный персонал, медицинский персонал и педагоги
• Исключен порядок проведения медосмотров, но при этом останется в силе «старый» порядок, изложенный в Приложении №3 к Приказу №302н

Приказ Минздравсоцразвития России от N 302н (ред

2) Отсутствие пальцев или фаланг верхних конечностей, а также неподвижность в межфаланговых суставах верхних конечностей: отсутствие двух фаланг большого пальца на правой или левой руке; отсутствие или неподвижность двух или более пальцев на правой руке или полное сведение хотя бы одного пальца; отсутствие или неподвижность трех или более пальцев на левой руке или полное сведение хотя бы одного пальца (при сохранении хватательной функции и силы кисти вопрос о допуске к управлению решается индивидуально).

37. Для работников, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда, первый периодический осмотр в центре профпатологии проводится при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда (подклассы 3.1 — 3.4, класс 4), последующие периодические осмотры у данных категорий работников в центре профпатологии проводятся один раз в пять лет.

Предварительные осмотры проводят до заключения трудового договора. Если соискатель не пригоден для работы по медицинским показаниям, то работодатель может выдать работнику мотивированный отказ в приеме на работу. Работодатель получит один экземпляр медицинского заключения на руки.

1. Список контингентов заменен на список работников. При формировании списка необходимо указать должность работника и наименование вредного фактора по Специальной оценке условий труда (СОУТ).
2. Списки некоторых работников разрешили не отправлять в Роспотребнадзор. Такую обязанность за работодателями сохранили только в отношении отдельных отраслей: торговли, общепита, водопроводных организаций, детских учреждений, медорганизаций.
3. Происходит сращение медицинского осмотра с диспансеризацией. По новым правилам работодатель имеет право организовать для работников прохождение первого этапа диспансеризации или профосмотра на средства ОМС. Стоимость услуг, которая покрывается ОМС, не будет учтена в договоре, подписанном с работодателем.
4. Работодатель должен утверждать не только списки работников для прохождения медосмотров, но и списки штатных единиц, которые подлежат предварительному осмотру при трудоустройстве.
5. Утвержден новый список документов для проведения периодических медицинских осмотров.
6. Уменьшен объем медосмотров для работников торговли и общепита.
7. Увеличен перечень работников для прохождения медосмотров в медицинских учреждениях и сфере бытовых услуг.
8. Узаконена работа выездных мобильных бригад при проведении осмотра.
9. Допускается учитывать результаты диспансеризации при прохождении осмотра.
10. Скорректирован объем медицинского обследования.

Приказ О Вредных Условиях Труда В Медицине

Под идентификацией потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов понимаются сопоставление и установление совпадения имеющихся на рабочих местах факторов производственной среды и трудового процесса с факторами производственной среды и трудового процесса, предусмотренными классификатором вредных и (или) опасных производственных факторов, утвержденным приказом Минтруда России от 24.01.2014 № 33н. Процедура осуществления идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов устанавливается методикой проведения СОУТ.

ДОПУСТИМЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА (2 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, а измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены).

• работодателя. Работодатель вправе отправить трудящегося на внеплановый медосмотр, если он болел долго или определенной болезнью (например, впервые проявилось заболевание сердечно-сосудистой системы), либо появились подозрения на то, что состояние здоровья не позволяет ему выполнять свои рабочие обязанности;
• трудящегося. Он вправе потребовать отправить его проходить внеплановый медосмотр, если считает, что его состояние здоровья ухудшилось из-за влияния каких-либо производственных факторов;
• медучреждения. По результатам очередного медосмотра врачи могут рекомендовать пройти следующее обследование раньше, например, не через 1 год, а через 6 месяцев.

Прохождение медосмотров регулируется приказом Минздравсоцразвития РФ N 302н от 12.04.2011 г. В нем представлен перечень профессий, вредных и опасных факторов для прохождения медосмотра. Здесь вы можете скачать образец документов о прохождении медосмотра на предприятии (образец приказа и списка профессий) и проч.

Межотраслевые правила обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2009 N 290н. А вот типовые нормы обеспечения работников службы медицины катастроф специальной одеждой и обувью утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.11.2004 N 201: на них могут рассчитывать медработники полевых госпиталей, мобильных медицинских отрядов, медицинских бригад учреждений здравоохранения и формирований службы медицины катастроф. В соответствии с правилами, утвержденными этим же приказом, выдача специальной одежды и обуви производится работникам службы медицины катастроф, должностные и профессиональные обязанности которых связаны с обеспечением постоянной готовности сил и средств службы медицины катастроф и которые участвуют в выполнении работ в зонах чрезвычайных ситуаций.

Отметим, что для некоторых категорий медицинских работников обязательно прохождение психиатрического освидетельствования. Так, Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 установлен перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. В этот перечень вошли следующие опасные и вредные вещества:

1. Для сотрудников медучреждений, находящихся в ведении федерации, а также государственным академиям наук — 20% надбавка от должностного оклада или тарифной ставки (Постановление Правительства № 391 от 03.04.1991);
2. Для работающих в медучреждениях, находящихся в ведении субъектов федерации — надбавка устанавливается непосредственно правовыми актами субъекта Российской Федерации. Органы исполнительной власти субъекта федерации должны при назначении размера повышения оплаты труда руководствоваться приказом № 307/221 от 30.07.1996 года Госкомсанэпиднадзора, в котором утверждены перечни организаций и производств, работа в которых дает право на получение 20% надбавки.

В 2013 году был принят новый закон «О специальной оценке условий труда», в котором установлен порядок отнесения условий труда к вредным, определен круг субъектов, которые могут проводить такую проверку.
В связи с принятием нового закона, в ряд законодательных актов были внесены соответствующие изменения, в частности, в положениях Трудового кодекса отражен порядок дифференцированного предоставления компенсационных выплат и гарантий, зависящих от класса условий труда на рабочих местах, минимальные их размеры (ст. 147, 117, 92 ТК).